许多家长带孩子复查视力只关注视力表看不看得清或者是眼轴的增长速度，却忽略了眼底照相的重要性。《近视防治指南（2026版）》提到，眼底照相是近视儿童不可或缺的筛查项目，可客观留存视网膜真实影像，发现肉眼容易遗漏的早期改变。

近期接诊一名7岁患儿小君（化名）在妈妈的陪伴下前往医院常规复查视力，验光结果显示：右眼视力225度，左眼视力525度，双眼屈光参差。在眼底检查报告中，医生还发现了其双眼均有周围性视网膜变性，右眼视网膜裂孔，第一时间将患儿转诊至眼底病科进一步评估处置。这也为广大家长敲响警钟：并非只有高度近视，才会出现眼底风险，中低度近视同样需要关注。

眼底就好比眼睛的“感光底片”，视网膜、黄斑、视神经等核心视觉结构都分布于此。很多青少年眼底问题早期不会影响视力，孩子也没有任何疼痛、视物异常的感受，但病变已经悄悄发生，只有依靠眼底检查才能及时发现蛛丝马迹。

针对上述故事，泉州爱尔眼科医院斜弱视及小儿眼病可谢凤香医生提出一个科普观点：很多家长和孩子都觉得“视力好=眼睛好”，没有不舒服就不用查眼底；另一方面，常规体检中的视力筛查往往只测视力、验光，较少包含眼底检查。但青少年的眼睛正处在快速发育阶段，眼病的发展速度可能比成人更快。等到出现视力骤降、视物变形等症状时，往往已经错过了最佳治疗时机；所以带孩子查视力时，千万别漏了眼底检查！

那么，眼底检查对于儿童青少年来说具体有什么作用呢？

谢凤香医生科普道：儿童近视眼底病变最大特点是早期没有任何自觉症状。即便孩子看黑板清晰，视网膜已经可能出现豹纹状眼底、视盘萎缩弧、周边视网膜变性等改变，等到出现黑影、闪光、视物变形，病变往往已经进展到比较严重的地步。眼底照相可以存档对比，方便随访中对比前后变化，动态监测眼底变化。并非只有高度近视才需要拍照。临床研究发现，部分中低度近视，甚至眼轴增速尚可的儿童，也会出现近视相关眼底改变[1]。

此外，在指南中表示：近视＞300度建议每年开展眼底照相；眼轴增长过快、有高度近视家族史、OK镜佩戴儿童，需要增加随访频次，必要时散瞳联合超广角眼底照相，排查周边视网膜隐患[2]。需要区分：眼底照相不等于验光。验光反映屈光度数，眼底照相评估视网膜、黄斑健康。二者不能互相替代。部分情况需要联合OCT进一步评估黄斑精细结构。

给家长们和儿童青少年们几点护眼小建议：

一、坚持完整的儿童眼健康体检

建议定期给眼部进行全面体检，根据要求0-6岁的孩子应该做16次眼部体检，分别在新生儿家庭访视、满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄和4、5、6岁时每半年进行阶段性的检查以及视力的检查；中小学生则每半年需要进行一次视力检查。早发现、早干预是保护孩子视力的关键！每年一次视力检查时，务必加上眼底检查，尤其是近视度数超过600度的高度近视青少年，建议每半年查一次。

二、眼底筛查高效无创，低龄孩子也可做

我院配备先进的超广角眼底筛查设备，新生儿至成人均可完成检查，全程仅需数分钟，无创快捷，不用过度抗拒。

三、日常防控不能松懈

除了定期检查，日常也要督促孩子少看电子产品，多进行户外活动，学龄前儿童保证每天3小时户外，中小学生每天2小时户外，延缓近视发展，减少近视眼底病变的风险。

眼睛是心灵的窗户，视力表只能看到“窗户玻璃干不干净”，眼底检查才能看清“窗户里面的结构健不健康”。不要让眼底检查成为儿童青少年护眼的盲区，一次简单筛查，就能为孩子的长远眼健康筑牢一道防线。（苏润钰 谢凤香）

文献参考：

[1]Schulle KL, Sinnott LT, Orr DJ, et al. Frequency of retinal findings after eight years in the Bifocal Lenses in Nearsighted Kids (BLINK) Study. Ophthalmic and Physiolog Opt. June 13, 2025. [Epub ahead of print.]https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/opo.13537

[2] 国家卫生健康委办公厅关于印发近视防治指南、斜视和弱视诊疗指南（2026年版）的通知https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100067/202607/c4a1c6f628fa45c29328db0671b68d57.shtml

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